CICLOSPORIN A

Psoriasis vulgaris, Atopisches Ekzem

Blutbild, Leberwerte, Nierenwerte, Elektrolyte (Mg, K), Harnsäure, Hepatitis B/C, HIV-Serologie, Quantiferon-Test, Schwangerschaftstest, (U-Status), Blutdruckkontrolle

p.o

2-3 mg/kg KG/d initial, bei Ineffizienz Steigerung um 0,5-1 mg/kg, max. 5 mg/kg KG/d (Bezogen auf das Idealgewicht)

4 Wochen

Blutbild, Leberwerte, Nierenwerte, Elektrolyte (Mg, K), Harnsäure in den ersten 3 Monaten alle 4 Wochen, dann alle 3 Monate

Nierenfunktionsstörungen, unkontrollierte arterielle Hypertonie, schwere Infekte, Malignome, außer exzidierte epitheliale Hauttumoren, chron. Hep B (pos. HbsAG). Gleichzeitige PUVA-Therapie, Kombination mit Statinen

Schwangerschaft und Stillzeit: Nutzen/Risiko-Abwägung, nephrotoxischen Arzneimitteln, Lebererkrankungen, anderen Immunsuppressiva, vorangegangene Phototherapie, Lebendimpfstoffe. Grippe- und Pneumokokkenimpfung empfohlen, bei HIV-Infektion individuelle Risikoabschätzung. Kombination mit Statinen: Gefahr der Myopathien/ Rhabdomyolysen, CAVE: Wirkung progesteronhaltiger Antikontrazeptiva kann herabgesetzt werden.

Kreatininerhöhung um >30% ➔ Flüssigkeit, evtl. Dosisreduktion.

Arterielle Hypertonie ➔ antihypertensive Therapie.

Gingivahyperplasie ➔ Dentalhygiene, evtl. Stopp. Tremor, steigende Lipidwerte.

Nebenwirkungen sind bei 3-5 mg/kgKG meist limitierend auf wenige Wochen bis Monate. Für entzündliche Hauterkrankungen nicht länger als 12 Monate wegen Kalzineurininhibitor-induzierter Nephropathie und gesteigerter Karzinogenese.