ISOTRETINOIN

Schwere Akne vulgaris (Akne conglobata)

Blutbild, Leberwerte, Nierenwerte, Lipide, Schwangerschaftstest + Kontrazeption > 4 Wochen vor Therapiebeginn, Formulare bzgl. der Teratogenität unterschreiben lassen!

p.o.

Ø Dosis 0.5-1.0 mg/kg KG pro Tag, mit einer niedrigen Dosierung starten, Low-Dose Therapie 10-30mg/Tag oftmals ausreichend (Off-Label).

CAVE: 4-6 Wochen nach dem Therapiestart kann es vorübergehend zur Verstärkung der Akne kommen, dann Kombination mit Cortison p.o. in Erwägung ziehen.

4-8 Wochen

Blutbild, Leberwerte, Nierenwerte, CK, Lipide in den ersten 3 Monaten alle 4 Wochen, danach alle 3 Monate, In den ersten 3 Monaten alle 4 Wochen, danach alle 3 Monate, Schwangerschaftstest jedoch weiterhin alle 4 Wochen bis 1 Monat nach Therapienende

Absolut: Schwangerschaft/Stillzeit

Relativ: Diabetes, Hepato- oder Nephropathien, Dyslipidämie

Nicht für Patienten <12 Jahren empfohlen

Keine Kombination mit Tetrazyklinen ➔ Gefahr von Pseudotumor cerebri

Cheilitis in 100% bei wirksamer Dosis, Blepharitis, Konjunktivitis, trockenes Auge und Mund, Augenirritation, Dermatitis, trockene Haut, lokalisierte Exfoliation, Depressionen, Knochenschmerzen, Pruritus, erythematöses Exanthem, Hautverletzlichkeit (Risiko von Schürfwunden), Erhöhung der Triglyzeride im Blut, Verminderung der Lipoproteine hoher Dichte (HDL) ➔ Lipidsenker.

Im Regelfall genügt eine kumulative Totaldosis von 150 mg/kg, diese darf aber überschritten werden. Normalerweise reicht eine Therapiedauer von 16-24 Wochen aus um eine Remission zu erzielen.